分享：拉米9个月大三阳变小三阳（患病19年，附我的病例）
病 历[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]4 i& n9 m( e& J( X0 r1 R/ N' ^
男，1982年出生[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]. N s" A7 N4 s D4 K0 g
1989年（小学二年级）发现乙肝大三阳。
9 }) e, w5 P8 y( }[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]小学期间试过各种"偏方"（喝了很多汤药，还吃过苦胆炒鸡蛋等等），无效。
: r8 @! D5 Y- J7 u3 R7 S0 S2 b[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]初中时打过干扰素（不记得什么名字，只记得15元/支），隔一天打一支，打了半年，效果不明显。其后未采取治疗措施。
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7 h. ?! L+ X: H9 R[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2000年高考结束 化验结果：肝功异常（具体指标不记得了）[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] b0 W# S! j4 H4 H! y2 D
治疗措施：静脉注射甘利欣、威佳、丹参，20天左右肝功正常。[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com], f5 x9 H+ O' }& c7 m
2003年3月19日：两对半：大三阳 肝功正常
6 C& `! b- U ^1 L' e; s[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2003年9月5日： 总胆红素：正常 直接胆红素：正常 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]7 s, @ L/ G* g" ]
谷丙转氨酶：36[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]3 x; X" R0 t4 E$ W
2005年4月11日： 两对半：大三阳
" L) j8 z4 _1 P: H- V4 ^7 `# V[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]ALT：54 ↑ AST：40 谷草、谷丙的比值：0.74 ↓
. J: d* {0 z1 q2 ~; B[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] GGT（L-γ-谷氨酰基转移酶）：5 ↓
7 S% t! |+ F6 G# C" g3 ?[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 治疗措施：静脉注射甘利欣、丹参半个月，口服联苯双脂。
; `+ l/ v6 V4 z% r/ u[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2005年5月30日：ALT：75 ↑
$ w6 N+ U( b, c. z2 v[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 治疗措施：口服联苯双脂。[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]/ a2 h6 @0 L! S
2005年6月2日：B超：肝形态、大小正常，前半回声稍增强，内无占位性病变，肝、胆、脾未见异常。[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]# s) R: Q. r+ @% }8 `
B超诊断结果：脂肪肝（轻度）
; S" u% Q: m% V# z/ v& C) ~[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2005年6月3日：TC（总胆固醇）：3.02 ↓ TG（甘油三脂）：2.15 ↓[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]7 w# m- r' y) N3 [: ?3 h6 P
HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）：0.72 ↓
1 d6 a, ?+ R j$ w[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）：1.33 ↓[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]# E+ p" o8 E; J% F% k6 U& N
VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇）：0.97 ↑
/ v% A9 R/ M" W) N8 O. `[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2005年6月13日：ALT：35 AST：52 ↑
, S9 `. B4 G+ ]7 L) `[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 治疗措施：口服联苯双脂。 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] p D: J+ v& K
2005年7月15日：ALT：23 AST：26 肝功正常
0 n# a) ~. G1 Q4 D2 E# \1 Q[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2005年9月23日：总胆红素：正常 直接胆红素：正常[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com], v8 g* S% h! @
谷丙转氨酶：44 ↑ HBsAg：阳性 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]6 F2 y; O0 e) H7 M1 b- E0 v4 D0 D
AST：17 ALP：75 GGT：14
0 t) C" k# y& h; {[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2006年3月15日：ALT：48 ↑ AST：25 AST/ALT：0.52 ↓
! e1 s& Q, {' O, @[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2006年3月17日：B超：正常
0 G0 \0 C& I" u1 L* d# f% \, c[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 参考范围
, b2 _3 ~. R3 L[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 总胆固醇：3.01 ↓ （3.10-5.17）
! D `7 S% s; R- z9 ^[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 甘油三脂：0.94 （0.34-1.70）
& B; s! j2 u6 L% e1 o0 _: ]$ R[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 高密度脂蛋白胆固醇：0.88 ↓ （0.90-1.60）[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]- x7 b2 X" u% c
低密度脂蛋白胆固醇：1.7 ↓ （2.10-3.12）[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]& O7 E8 e0 e N& O- Z. r
极低密度脂蛋白胆固醇：0.43 （0.30-0.70）
; h" [; X' l2 l: Q K5 l[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2006年6月28日：ALT：27 AST：23 肝功正常[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]* s1 y, V2 I2 t1 v# g$ o C
) G% K, {7 ~8 q6 q3 X[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]注：2004年大学毕业参加工作，其间生活作息时间不规律，饮食结构不合理（还喝过几次白酒），导致体重在8个月内暴长16斤。后辞职回学校考研，作息有规律，加上得知自己还有轻度脂肪肝，所以积极减肥，合理饮食，体重由148斤减至130斤左右。主要是控制饮食，早上和中午和以前吃的差不多，少吃高热量食物，晚餐只吃一个桃子，半个月左右就瘦小来了，从此晚饭照常吃，两年了一直保持在128斤左右（本人173cm）。脂肪肝消失后，肝功亦逐渐趋于正常。
+ t2 M& M$ r9 u3 L6 u, h: q[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]肝功化验结果中末尾未标注箭头或未列出的指标为正常项。[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]. z1 x3 b) ^5 ^6 D: d# O j
[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]! w8 a( k* l# l2 L
2006年11月10日：B超：正常
}. B0 n# y# k4 O[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] ALT：38 AST：34 肝功正常[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]+ z- B: ]: }% i& x
AFP（甲胎蛋白）：阴
- T$ o9 q7 }# \2 Y5 x* Z9 j[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年5月23日：总胆红素：正常 直接胆红素：正常[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]! X0 i) O4 X0 ] j/ J3 L! T
ALT：137 ↑ AFP：阴
7 k1 }; ^3 y4 V# b4 L4 e[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年5月24日：首次化验HBV-DNA：2.7E+06
0 \6 G. Y \1 `$ r/ O4 N& I' o[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年6月7日： 开始口服拉米夫定，进行抗病毒治疗。[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com], C; C K1 j% z# i/ }- m
2007年7月9日：ALT：582 ↑ AST：366 ↑
) a) @/ f7 X! z; O6 `3 Y[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] GGT（谷氨酰转肽酶）：67 ↑
C n/ j+ j' H8 d% v: U[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 治疗措施：口服甘利欣胶囊、凯西莱10天左右，继续服用拉米夫定。
" k8 _ |4 b! r" x3 X! ^[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年7月13月：HBV-DNA：1.6E+03[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]/ ]* f- G! R9 `/ V) E
2007年8月28日：B超：正常
" g) i- n1 @. \& Y: d8 q4 h[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 两对半：大三阳
' `) X, h2 k c y! j, |3 T4 L[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] HBV-DNA：<1.0E+03 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]# b: [/ x1 [, K3 [7 s* z
ALT：36 AST：32 肝功正常
. D& ~! p) ?+ i, P- E! u8 W[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年10月11日：大三阳[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]1 x" f% {, K' g x o' b. P
ALT：29 AST：36
+ |3 m5 }3 W, P. I' L[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2007年11月30日： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+ [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]. Y2 Q8 r( o- r% ]; k3 G* K( r
乙肝表面抗体（HBsAb）：-
" I$ i$ b! v5 T q7 t. w[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝e抗原（HBeAg）：+/- [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]% o. E& L9 @0 a- n8 B: K: t
乙肝e抗体（HBeAb）：-
" G! S# _. b( q- X. X[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝核心抗体（HBcAb）：+[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]; e+ A4 v5 l) @" N3 G' E/ t
ALT：25 AST：26
# K+ y3 Z# W9 M+ }5 w% Q# j[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]2008年1月28日： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+
' D4 E% @* H/ a3 ^3 m8 B7 p7 |$ ][来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝表面抗体（HBsAb）：-[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]% I% Y- c; a, r
乙肝e抗原（HBeAg）：-
. F: L" @3 E o. ?4 `9 ]3 P[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝e抗体（HBeAb）：- [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]: I+ \! U& I4 I6 F! V, |! E, I7 a
乙肝核心抗体（HBcAb）：+[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]+ g7 S& R/ C# j, D
ALT：28 AST：27 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]) P9 U- P" R8 x# e' _2 s
HBV-DNA：<1.0E+03 [来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]8 \% `! V9 x* ?$ j" d h
[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]4 _2 X; y3 [8 {0 W+ ^0 |) \' u* Z
2008年3月： 乙肝表面抗原（HBsAg）：+
0 Z, Z6 _+ W* Q8 t9 U a" G o[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝表面抗体（HBsAb）：-
. b0 t* F1 v& u8 k! e: t[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝e抗原（HBeAg）：-
" C' s5 F4 X u v[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝e抗体（HBeAb）：+
& ]2 Q+ n7 ~+ P[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 乙肝核心抗体（HBcAb）：+[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]0 A, h' l, i* A( i* N
[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]( i/ L3 P4 ?1 M$ N! ~5 ?8 G8 ^! P
有几个问题向医生请教：1.像我这种情况是不是必须要继续服用拉米半年以上？
+ u2 m8 K) d: _0 F" l+ w6 k[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com] 2.大三变小三后拉米变异的可能性大不大？[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]( l6 O4 `1 n: I. W' r: w% t
3.如果半年后还是 小三阳+DNA阴性+肝功正常 是不是可以试着停药？[来源：可采天下精致生活 http://www.canpermit.com]9 ^& D/ \8 U0 I; R5 K8 w
4.小三阳+DNA阴性+肝功正常 有没有必要每次化验都做B超？
